Синий йод. #2

После Чернобыля Фармкомитетом было одобрено и выдано разрешение на широкое применение ряда йодистых препаратов. Но эти йодистые лекарственные препараты для перорального применения непригодны. Дозировки йода не отработаны, как и препараты, содержащие фиксированный йод с учетом сроков хранения. Совершенно не принята во внимание и такая область применения йода, как слизистая оболочка. Человек должен проглотить лекарство, т.е. должен быть контакт йодистых препаратов со слизистой оболочкой. Даже такой "безобидный" препарат, как раствор Люголя, может дать повреждение слизистой оболочки и нарушить ее проницаемость, что крайне опасно и нежелательно, особенно при наличии радионуклидов. Не учитывается также высокая аллергизация организма. Нерегулируемые дозы спиртовых растворов йода могут приводить к гипертиреозу, особенно в детском возрасте.

Сразу же после чернобыльской трагедии была создана особая правительственная комиссия по оказанию медицинской помощи пострадавшим в результате радиационной аварии. Приведу некоторые выдержки из заседаний этой комиссии и ее решения в разделе "Из секретного досье".

На первом заседании (6 мая 1986 г.) прежде всего обсуждался вопрос о выдаче больничных листов и диагнозе пострадавших и принято решение: выдавать больничные листы "после обследования в больнице, в остальных случаях — справки с диагнозом "вегетососудистая дистония"". Затем первый заместитель министра здравоохранения СССР О.П.Щепин сообщил: "Выяснено плохое знание степени опасности лучевых поражений среди медицинских работников...". П.Н. Бургасов говорил об "элементах паники среди населения и необходимости ряда выступлений по телевидению, успокаивающих население".

И только под № 5 программы обсуждался вопрос о применении йода. Зам. начальника Главного санэпидуправления МЗ СССР А.И.Заиченко сообщил расчетную норму облучения щитовидной железы, при которой показана йодная профилактика, но "... у нас нет четких данных, в какой момент необходимо начинать применение йода и как именно проводить йодную профилактику" (и это 6 мая 1986 г.!).

Зам.министра здравоохранения СССР Н.М.Шмаков считал необходимым сосредоточить запасы йодистого калия в Москве. Первый заместитель начальника 4-го управления при МЗ СССР В.И.Шахматов был не уверен в том, "... что вреднее: радиоактивное облучение или применение йода".

Министр здравоохранения РСФСР А.И.Потапов предложил зам.министра здравоохранения СССР А.Г.Сафонову создать группу для подготовки оптимальных решений по применению йода, а А.Г.Сафонов рекомендовал "пить четверть чайной ложки" (сколько это?) 5 %-й настойки йода на стакан воды. П.Н.Бургасов 153 напомнил о том, что нужно "продумать организацию выдачи йода населению, причем бесплатно". Принято было еще одно "ценное" решение: "Во избежание ненужных встреч с иностранными специалистами отменить поездку проф. А.К. Гуськовой на конференцию врачей по теме "За мир и ядерное разоружение".

На следующем заседании (7 мая 1986 г.) В.И.Шахматов уточнил, "что накопление радиоактивного йода было только в районе пос. Припять"; проф. А.И.Воробьев просит сообщить степень радиоактивного поражения щитовидной железы, при которой показана йодная терапия; проф. Е.Е.Гогин рассказал о практической безопасности полученных доз радиоактивного йода для щитовидной железы: "... может идти речь только о легкой степени ее поражения"; А.И.Потапов еще раз напомнил "о нарушении психики и радиофобии среди населения пострадавших районов...", а А.Г.Сафонов предложил "... подготовить вместе с отделом пропаганды популярные выступления по телевидению о безопасности радиационной обстановки". Затем Е.Б.Шульженко было поручено "принять меры, исключающие приглашение или посещение каких-либо иностранных ученых" без ведом проф. А.И.Воробьева, и принято решение: "Все предложения иностранных фирм: отдельных ученых и государств о поставке медикаментов, оборудования, чистых продуктов питания и прочего вежливо отвергать... благодарить и не принимать".

Через три дня (10 мая 1986 г.) принято "важное" решение: "Можно ставить диагноз "лучевая болезнь"".

Председатель Фармкомитета Ю.Г.Бобков отказывает фирме "Солко", предложившей препарат "Солко-сера" для лечения лучевых ожогов. Обоснование: "... препарат не может быть принят, так как он не прошел проверку в Фармкомитете". Однако на следующий день (11 мая 1986 г.) О.П.Щепин уже считает, что "сведения о смертельных исходах можно сообщать, так как о них знают иностранные ученые".

Почти через 2 нед. (24 мая 1986 г.) обсуждается наконец вопрос об йодной профилактике, которая "необходима у детей, особенно в сельских местностях. Это надо сделать до конца месяца — и чем скорее, тем лучше".

Начальник Главного аптечного управления М.А.Клюев сообщает о необходимости "внести в инструкцию для лечения разрешение о применении растворов йодистого калия" (!).

Таким образом, еще раз подтверждена необходимость йодной профилактики у детей сельской местности; только опять заведующие сомневаются, "поймут ли на местах, что йод должны выдавать бесплатно" (и это 25 мая, т.е. через месяц после аварии").

В то же время начальник 2-го Главного управления при МЗ СССР В.И.Михайлов сообщил, что "за сутки в Москве обратились за помощью 600 человек — неясно, откуда выявляются загрязненные люди".

На Международной конференции консультативной группы экспертов МАГАТЭ, проходившей в мае 1991 г. в Вене, к проблеме № 1 отнесена нейтрализация радиоактивного йода. Работам, проводившимся в нашей стране, была дана высокая оценка. Особенно подчеркивалось своевременное и быстрое обеспечение населения таблетированным йодистым кадием. К сожалению, эксперты получили ложные сведения и были введены в заблуждение о якобы проведенной йодной профилактике. Как считает Ю.Воронежцев, председатель Комитета по экологическим проблемам, "чиновники от медицины, которые стремились уйти от объяснения ложью, сообщили о том, что все жители были обеспечены таблетками йодистого калия и проведена йодная профилактика, однако никакой йодной профилактики вообще не было, а особенно своевременной ". В свои оправдания члены правительственной комиссии в 1991 г. ссылаются на резолюции XXVIII съезда КПСС, которые якобы и были выполнены.

При выяснении истинного положения установлено, что нет и не было никаких данных об итогах поражения населения, о его возрастных группах, а также о количестве пораженных и обследованных. В "Заключении" правительственной комиссии сказано: "Обследованные дети признаны в целом здоровыми". Однако при обследовании школьников только одного Ленчанского района Гомельской области выявлено, что доля здоровых детей составляет лишь 1.4 %. "Увеличение щитовидной железы и ее гипофункция обнаружены у 50.7 % детей, примерно такие же данные получены и в других районах... В связи с дезинформацией не представляется возможным предсказать увеличение раковых заболеваний и особенно поражение щитовидной железы... Всего же от чернобыльской аварии пострадало 5 млн человек, и это еще не предел".

Через 6 лет после чернобыльской катастрофы дана следующая оценка результатов принятых ранее решений.

I. "Огромные ошибки и преступления были допущены медиками; всех уверяли в том, что проводилась йодная профилактика, но это же ложь, это безнравственное отношение медиков к своему долгу" (А.Назаров — председатель Постоянной экспертной группы Парламентской комиссии по рассмотрению причин аварии на Чернобыльской АЭС и оценке действия должностных лиц в послеаварийный период).

II. "Самое большое распространение рака щитовидной железы у детей Брестской области. Ведь 5 % детей после Чернобыля получили от 1000 до 3000 бэр, а это полное уничтожение не только щитовидной железы, но и всех биологических защитных возможностей организма. В настоящее время у уже повзрослевших детей выявлено 102 случая рака щитовидной железы; кроме того, у большого количества детей гиперплазия структур щитовидной железы, что вызывает целый ряд патологических состояний, включая нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы..." (Т.Белоокая — председатель Белорусского комитета "Дети Чернобыля").

III. "В настоящее время многотысячная группа населения отнесена к группе онкологического риска, а могло быть иначе, если бы была проведена йодная профилактика (курсив мой. — И.М.), а не врали, что ничего не произошло и ничего не нужно. Не было бы этих трагедий..." (Д.Фирсова — эксперт-координатор; статья названа "ложь нерентабельна").

IV. "Генетические аномалии и повреждения передаются следующему поколению... Около 20 % случаев смерти связано с канцерогенезом; у 70 % нарушены эндокринная и иммунная системы. Врожденные аномалии отмечены у 7.5 тыс. детей в 17 наиболее загрязненных районах Гомельской и Могилевской областей" (В.Шевченко — эксперт-координатор; о многом говорит название статьи: "Потомки спасибо не скажут").

V. "Около 1.5 млн людей республики, включая 250 тыс.детей, находились в зоне загрязнения и получили ''йодовый удар"", — пишет К.И.Масик в статье "Чернобыль тревоги и ожидания".

На протяжении жизни Владимира Онуфриевича и после его смерти со стороны Минздрава в целом и Фармкомитета в частности явно ощущалась почему-то враждебность, чувствовалось какое-то необъективное, предвзятое, отрицательное отношение к его препаратам с одним и тем же рефреном: старо, известно, не нужно. Поражали и до сих пор поражают полное единомыслие, солидарность и сплоченность таких сотрудников, как Г.А.Ульянова, Г.Н.Першин, П.Н.Бургасов, Э.Бабаян, А.И.Обоймакова, М.И.Миронова и "куратор" Йодинола С.Б.Изосимова.

Жизнь доказала необходимость, принципиальную новизну и полезность синеокрашеных йодистых препаратов, но со стороны государственно-бюрократических структур продолжается упорное непризнание заслуг В.О.Мохнача. Так, 20 апреля 1988 г. в Государственный комитет изобретений и открытий при Госкомитете СССР по науке и технике была отправлена просьба о пересмотре заявки (регистр. № 32-ОТ-4781) на открытие В.О.Мохнача. 30 мая 1988 г. получен ответ от начальника отдела В.В.Сапелкина: "приведенные Вами в данном письме доводы не дают основания для возобновления делопроизводства по заявке № 155 32-07-4781, поскольку они не обосновывают принципиальную новизну связи валентного состояния галогенов, их химической, биологический активности и цветности". Все то же...

Но на своем сложном и очень трудном пути В.О.Мохнач встречал и других людей. Когда после реабилитации он вернулся в Ленинград, никто не знал и не слыхал ни о Мохначе, ни о его работах. Однако акад. В.Н.Черниговский, крупный ученый и прекрасной души человек, предоставил Владимиру Онуфриевичу возможность изучать физиологическое воздействие йодвысокополимеров в лабораториях Института физиологии АН СССР им. И.П.Павлова, и первая монография Мохнача была издана под грифом этого института. Проф. А.В.Вальдман не только руководил экспериментальными работами, но и взял на себя огромный труд по редактированию сборника "Йодинол в медицине и ветеринарии". Без единого слова отдала акад. Н.П.Бехтерева часть листов своей книги для того, чтобы монография Мохнача "Йод и проблемы жизни" вышла в полном объеме.

Проф. Н.Н.Демин, будучи председателем секции нейрохимии Научного совета по проблемам биохимии животных и человека, проводил экспериментальные работы по воздействию иодвысокополимеров. Руководитель отдела эндокринологии Института акушерства и гинекологии АМН СССР профессор В.В.Потин не только был "почитателем Владимира Онуфриевича", как он сам о себе говорит, но и активно продолжает работать с Йодинолом. Владимир Всеволодович считает: "Йодинол целесообразно использовать для блокирования щитовидной железы при возникновении опасности радиоактивных изотопов йода и при экстремальных условиях, когда требуется заблокировать и предупредить захват радиоактивного йода".

Не могу не вспомнить К.Л.Хилова, блестящего специалиста, впервые в клинических условиях Военно-медицинской академии проводившего испытания Йодинола. Он скрупулезно вместе с сотрудниками кафедр биохимии и фармакологии отрабатывал дозировки препарата.

Огромный вклад в продолжение научных исследований В.О.Мохнача внес акад. А.Л.Тахтаджян. Несмотря на отсутствие разрешения Фармкомитета, Армен Леонович обратился с просьбой к проф. А.К.Адамову попробовать применение Йодинола при особо опасных инфекциях. Получены были положительные результаты, наиболее важны из них данные при лечении холеры. Перед катастрофой в Чернобыле именно в Киеве Армен Леонович привлек к исследованиям проф. Н.А.Судакова, благодаря чему фактически была изучена (но, к сожалению, не использована) проблема йодной недостаточности и сохранности щитовидной железы. В период почти 3-летнего отсутствия Йодинола хирургические клиники Ленинграда были обеспечены препаратом, причем бесплатно, так как А.Л.Тахтаджян выделил специальные ставки, в том числе и старшего научного сотрудника, и Йодинол нарабатывали в химико-технологической лаборатории Ботанического института. Теоретические научные исследования по изучению Йодинола не прекращались все эти годы и продолжаются по настоящее время. Разработаны были новые лекарственные формы и получены два авторских свидетельства.

Да, В.О.Мохнач был репрессирован, провел на каторге, в нечеловеческих условиях, страшные 19 лет. Но его труды, его работы не подвергались репрессиям. Вот что написала мне в письме в феврале 1992 г. Н.В.Савоева, давшая жизнь Йодинолу в те страшные дни на Колыме: "...Имя доктора Мохнача врачами Колымы произносилось не только с уважением, благодарностью, но и с благоговением. Коллектив больницы создавал ему условия, помогал во всем. Готовили йодкрахмал по нескольку раз в сутки, так как давали его всем контактным заключенным и вольнонаемным. Мы оберегали доктора Мохнача, ограничивали его обходы бараков: у него были отечные ноги, он был очень слаб. В больнице Севлага на Беличьем я своей властью разрешила препарат и позволила Владимиру Онуфриевичу лечить больных... Я благодарна судьбе, что на своем жизненном пути я встретила Владимира Онуфриевича. Я благодарна Богу за то, что Бог дал мне разум понять, кто такой Мохнач, и увидеть в нем целеустремленного талантливого врача и ученого. Доктор Мохнач, сам обреченный, спасал таких же обреченных и умирающих людей. Да, Йодинол — это детище Мохнача. Я счастлива, что дала жизнь Йодинолу. Доктор Мохнач спасал людей, делал добро, невзирая на запреты и угрозы. Спасибо ему, светлая ему память, он много страдал...".

Примечания

17 Истина // Мед. газ. 1991. 2 и 16 авг., 4 и 25 окт.
18 Мохнач В.О., Попова Е.Р., Яхина Ф.Х. Иодирование пищевых продуктов с помощью йодистого крахмала // Иодинол в медицине и ветеринарии. Л., 1967. С. 145-149; Мохнач В.О. Йод и проблемы жизни. Л., 1974. С. 27-35.
19 См.: Аргументы и факты. 1991. 27 июня.
20 Там же.
21 См.: Известия. 1991. 27 апр.
22 Неуничтоженные страницы // Мед. газ. 1992. 6 марта.
23 Мы — не пыль на ветру // Коме, правда. 1992. 12 июня.